醫(yī)保：

 

　　擴(kuò)面提標(biāo)，因病致貧得到大幅緩解

 

　　“小病拖、大病扛，不敢邁進(jìn)醫(yī)院的房”。生不起病曾經(jīng)是不少群眾的真實(shí)寫照?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)改的深入和醫(yī)療保障體制不斷完善和提升，群眾病有所醫(yī)、醫(yī)有所保已成為現(xiàn)實(shí)。

 

　　68歲的袁明珍是屏山縣書樓鎮(zhèn)尖山村的村民，去年她因高血壓、腦出血和吸入性肺炎，先后兩次住進(jìn)宜賓(微博)第一人民醫(yī)院治療，住院154天，花去18萬(wàn)多元。對(duì)于貧困山區(qū)的袁明珍來(lái)說(shuō)，這是一筆巨大的開支。當(dāng)她拿著治療的費(fèi)用清單結(jié)算時(shí)，發(fā)現(xiàn)最終新農(nóng)合為她補(bǔ)償了11萬(wàn)多元。更讓她沒(méi)想到的是，去年宜賓市啟動(dòng)大病保險(xiǎn)制度，在她需要自費(fèi)的7萬(wàn)多元里，還可報(bào)銷4萬(wàn)元左右。

 

　　袁明珍說(shuō)，國(guó)家的政策好，要在過(guò)去，生了這么大的病，要花這么多的錢，就只能放棄治療。

 

　　截至去年底，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)8735萬(wàn)人，比2009年前增加1112萬(wàn)人，參保率達(dá)97%以上，新農(nóng)合參合率達(dá)99.23%，基本實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保”。全省共投入財(cái)政資金711.48億元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的80元提高到今年的320元。三項(xiàng)基本醫(yī)保最高年支付限額均提高到10萬(wàn)元以上，其中新農(nóng)合住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比達(dá)62.99%，比2008年增長(zhǎng)23.91個(gè)百分點(diǎn)，居全國(guó)前列，年度受益總?cè)舜芜_(dá)1.47億。變化不僅是報(bào)銷的比例和參保的人數(shù)，還有更方便快捷的服務(wù)。“一站式”的即時(shí)結(jié)算，讓患者在看完病后，只需支付自付部分費(fèi)用，其余費(fèi)用由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。逐步推開的異地結(jié)算方式，更是讓群眾無(wú)需擔(dān)心身在他鄉(xiāng)的就醫(yī)問(wèn)題。作為勞務(wù)輸出大省，從2010年起，我省還在北京、廣東等4個(gè)?。ㄊ校┐_定了新農(nóng)合省外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

 

　　對(duì)于身患重大疾病的群眾來(lái)說(shuō)，高額的治療費(fèi)仍然讓他們擔(dān)心，不過(guò)現(xiàn)在這種擔(dān)心也將成為過(guò)去。4月29日，省政府發(fā)出通知，要求在全省范圍內(nèi)全面開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。這項(xiàng)針對(duì)患重大疾病群眾的醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中列支，城鄉(xiāng)居民參保（合）人不需額外繳費(fèi)。凡是參加了基本醫(yī)保的患病群眾在得到基本醫(yī)療保障的報(bào)銷后，可再度享受大病保險(xiǎn)給予的二次補(bǔ)償。我省大病保險(xiǎn)制度不分病種，不設(shè)報(bào)銷封頂線，大病費(fèi)用越高，報(bào)銷比例越高，大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)已有部分大病患者獲得基本醫(yī)療保障和大病保險(xiǎn)共計(jì)40余萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，極大緩解了大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。不斷鞏固、完善和提升的基本醫(yī)療保障制度，讓群眾沒(méi)有了后顧之憂，有病就去醫(yī)院、沒(méi)病可以體檢成為了常態(tài)。

 

　　醫(yī)療：

 

　　服務(wù)轉(zhuǎn)變，群眾看病不發(fā)愁

 

　　家住羅江縣金山鎮(zhèn)幸福村5組的100歲老人董良生，因患軟組織惡性腫瘤，術(shù)后需經(jīng)常到醫(yī)院換藥、就醫(yī)，非常不便。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的骨傷科主任向波便帶領(lǐng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，每月2次定期到老人家中為老人換藥、體檢，并對(duì)其作健康和用藥指導(dǎo)。老人感慨地說(shuō)：“沒(méi)想到這輩子我能有家庭醫(yī)生來(lái)上門服務(wù)。”自去年10月，羅江縣實(shí)施了鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)后，在家里就能看上病已不算新鮮事。與羅江相距數(shù)百公里的屏山縣也一樣，今年4月屏山縣大乘鎮(zhèn)三合村村醫(yī)羅家兵與610位村民簽了服務(wù)協(xié)議，從那以后，只要有村民打電話，他就背著診療箱上門服務(wù)。

 

　　轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，既建立在以人為本的理念上，也建立在制度的設(shè)計(jì)上?；鶎尤绱耍笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)也是如此。2月26日，在省人民醫(yī)院的門診大廳里，19臺(tái)自動(dòng)繳費(fèi)機(jī)啟用。繳費(fèi)機(jī)的啟用，就如同增加了19個(gè)繳費(fèi)窗口，僅需要20秒就可完成的繳費(fèi)過(guò)程大大縮短了患者的排隊(duì)時(shí)間。隊(duì)難排、號(hào)難掛這是大醫(yī)院的老問(wèn)題，為緩解“三長(zhǎng)一短”，各家醫(yī)院頻出新招，檢查結(jié)果短信送達(dá)、增加服務(wù)窗口、開通叫號(hào)系統(tǒng)、實(shí)行一卡通、藥品開零銷售、節(jié)假日門診、送藥上門服務(wù)等，讓患者感受到方便和直接。小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣，這是醫(yī)改的目標(biāo)之一。為提升基層的醫(yī)療水平，我省著力完善基層衛(wèi)生人才政策和機(jī)制，采取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等，培訓(xùn)規(guī)模和人數(shù)居全國(guó)前列。在部分市（州）積極開展“縣招鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)招村用”改革試點(diǎn)，推動(dòng)縣域衛(wèi)生隊(duì)伍一體化管理。去年底，全省基層衛(wèi)生人員23.9萬(wàn)人，基層衛(wèi)生隊(duì)伍學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)資格和崗位技能“四項(xiàng)執(zhí)業(yè)素質(zhì)”不斷提高。同時(shí)，建立起大醫(yī)院對(duì)口幫扶基層醫(yī)院制度，讓大醫(yī)院的專家們到基層醫(yī)院手把手傳授技術(shù)、指導(dǎo)臨床、開展講座等多種形式，使基層醫(yī)院的水平得以迅速提升。

 

　　醫(yī)藥：

 

　　讓利于民，群眾得到真切實(shí)惠

 

　　“看病貴”一直是人們最為關(guān)注和最希望得到解決的問(wèn)題。貴在哪里？藥品是重要的一環(huán)。旨在降低群眾藥品費(fèi)用的基本藥物制度在我省全面穩(wěn)固的實(shí)施，廣大群眾因此受益匪淺。

 

　　2011年3月，這項(xiàng)由政府補(bǔ)貼、群眾受益的基本藥物制度在所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，我省也成為全國(guó)8個(gè)提前完成基層全覆蓋的省份之一。當(dāng)年12月，我省又在全國(guó)首批實(shí)現(xiàn)基本藥物制度延伸到村?，F(xiàn)在，我省基本藥物制度已實(shí)現(xiàn)“三個(gè)100%”，即政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100%使用基本藥物，100%實(shí)行“零差率”銷售，100%網(wǎng)上采購(gòu)?；舅幬飳?shí)行招采合一、雙信封制、量?jī)r(jià)掛鉤、統(tǒng)一配送、集中回款，平均銷售價(jià)格下降近30%。同時(shí)，基本藥物的使用又從鄉(xiāng)村擴(kuò)展到城市，去年底全省二、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例分別達(dá)48.9%、32.34%。

 

　　基本藥物制度讓群眾嘗到甜頭，而另一項(xiàng)同樣旨在減少患者負(fù)擔(dān)的新政策也逐步浮出水面。去年12月20日，從遂寧市大英縣人民醫(yī)院出院的黃女士驚喜地發(fā)現(xiàn)，她住院清單上的藥費(fèi)價(jià)格與她3個(gè)月前住院時(shí)不同，同樣的藥1天要節(jié)省20多元。醫(yī)生告訴她，這是因?yàn)獒t(yī)院實(shí)施了取消藥品加成的制度。

 

　　去年10月1日，全省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成政策全面實(shí)施，比國(guó)家下達(dá)的改革目標(biāo)任務(wù)提前兩年完成。這意味著我省破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”首先在縣級(jí)公立醫(yī)院邁出了關(guān)鍵步伐。

 

　　從去年10月政策實(shí)施起到今年3月，全省367所縣級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)取消藥品加成共減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)7.5億元。營(yíng)山縣人民醫(yī)院一位管理者說(shuō)，站在患者的角度，取消藥品加成后，該院藥費(fèi)下降了13.3%，患者得到了實(shí)惠；站在醫(yī)務(wù)人員的角度，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，由政府和醫(yī)院共同承擔(dān)，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得到了體現(xiàn)；站在醫(yī)院的角度，實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制，由“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院進(jìn)入良性發(fā)展；站在社會(huì)的角度，藥品的下降，讓群眾對(duì)醫(yī)院有了信心，有利于改善醫(yī)患關(guān)系。