作為“網(wǎng)底”的嘎查村衛(wèi)生室，不僅負責(zé)為農(nóng)牧民群眾提供安全、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)，還承擔(dān)著預(yù)防保健、健康教育、愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生職能，為廣大農(nóng)牧民群眾構(gòu)筑起第一道健康屏障。

　　今年，我區(qū)提出用3年時間實現(xiàn)包括農(nóng)村牧區(qū)嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室在內(nèi)的“十個全覆蓋”。為完成這一任務(wù)，我區(qū)將對全區(qū)嘎查村衛(wèi)生室進行統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)，用3年時間讓全區(qū)100%的嘎查村都有一所達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生室，實現(xiàn)人員、房屋、設(shè)備相配套，為農(nóng)牧民群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

 

　　實現(xiàn)嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋，我區(qū)具備哪些基礎(chǔ)，有哪些規(guī)劃，需要通過哪些路徑來實現(xiàn)？

 

　　全覆蓋有基礎(chǔ)：標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室已達1432個

 

　　要實現(xiàn)嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋，除已建和在建的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室外，我區(qū)總計還需在3年內(nèi)建設(shè)6202個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。這一數(shù)字是如何測算出來的呢？

 

　　自深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動以來，我區(qū)嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)已有一定基礎(chǔ)。李彥慶介紹，從2009年起，我區(qū)就開始推進這項工作，現(xiàn)在已經(jīng)完成建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室有1432個。除此之外，根據(jù)“十二五”規(guī)劃，1520個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室和675個流動覆蓋的衛(wèi)生室也正在建設(shè)之中。

 

　　據(jù)了解，根據(jù)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的嘎查村不再建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室”的規(guī)定，我區(qū)有1329個嘎查村不建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室。這樣，幾項加起來，我區(qū)11158個行政嘎查村中，還需要建設(shè)6202個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，才能實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室100%覆蓋。

 

　　事實上，近年來，隨著基層衛(wèi)生體系建設(shè)不斷加強，我區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了衛(wèi)生室機構(gòu)上的全覆蓋。“目前我區(qū)政府辦的、納入一體化管理的嘎查村衛(wèi)生室有11622個，比11158個行政村還多，有的嘎查村甚至有兩三個衛(wèi)生室。”李彥慶說。

 

　　但是從總體上看，我區(qū)嘎查村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件較差、服務(wù)能力較低，難以滿足群眾衛(wèi)生服務(wù)需求。“機構(gòu)是有了，但許多衛(wèi)生室由于沒有投入，房屋陳舊、設(shè)備落后，人員素質(zhì)參差不齊，服務(wù)能力欠缺。因此，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，其實就是在數(shù)量的基礎(chǔ)上提升質(zhì)量，使衛(wèi)生室房屋改善、設(shè)備更強、服務(wù)能力提升。”

 

　　標(biāo)準(zhǔn)化有內(nèi)涵：硬件標(biāo)準(zhǔn)化，軟件規(guī)范化

 

　　“標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵，就是衛(wèi)生室軟硬件上都要有一個大的提升，在硬件上實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，在軟件上達到規(guī)范化。這是衛(wèi)生室能夠提供有效服務(wù)的基本前提。”李彥慶介紹。與一般衛(wèi)生室相比，標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室是其“升級版”。

 

　　據(jù)了解，嘎查村衛(wèi)生室的功能具體可分為：開展群眾健康教育；在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；提供常見傷、病的初級診治；參與新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療和實施初級衛(wèi)生保健工作；負責(zé)疫情和有關(guān)衛(wèi)生資料的統(tǒng)計等。

 

　　為實現(xiàn)這些功能，我區(qū)出臺了細致的農(nóng)村牧區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室評價標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，每個衛(wèi)生室不少于60平方米，治療室、診室、藥房要三室分開，相應(yīng)配套設(shè)備不少于19項，至少有80種符合《基本藥物目錄》的藥品，至少有5種以上的急救藥品。

 

　　在軟件配備方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生要取得國家認可的相應(yīng)資格證書，擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。進入標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)人員原則上應(yīng)具備大專以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷，并按規(guī)定達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。要按照每千口人不少于1至1.5人的標(biāo)準(zhǔn)配備，衛(wèi)生室能保證基本的醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)我區(qū)實際，牧區(qū)、邊遠地區(qū)可允許具有中等醫(yī)學(xué)學(xué)歷或經(jīng)培訓(xùn)達到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的人員，由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門考試合格后，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，進入嘎查村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。

 

　　筑“網(wǎng)底”有路徑：多種形式，分類建設(shè)

 

　　著力破解資金籌集難、土地?zé)o償使用難等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和難點環(huán)節(jié)，3年時間，我區(qū)每年將完成任務(wù)量的三分之一，即2000多個標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建設(shè)任務(wù)，穩(wěn)步推進標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)工作。

 

　　據(jù)了解，這項工作將以多種形式、分類建設(shè)的方式加以推進。各地可根據(jù)不同情況，采取嘎查村委會集體舉辦、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)點、嘎查村委會和鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)合舉辦等形式，按標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)。標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)原則上每一個嘎查村建設(shè)一個衛(wèi)生室。人口較少和農(nóng)牧民居住相對集中的地方，可以2—3個嘎查村建設(shè)一個，衛(wèi)生院所在地的嘎查村不設(shè)衛(wèi)生室。

 

　　自治區(qū)相關(guān)文件規(guī)定，在推進標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室建設(shè)工作中，要充分利用現(xiàn)有村衛(wèi)生室，已經(jīng)建設(shè)并且符合標(biāo)準(zhǔn)的，不再新建；已經(jīng)建設(shè)但不符合要求的，可以通過改造、擴建、重建等方式，使其達到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。“在條件允許的情況下，利用現(xiàn)有衛(wèi)生室進行改造、擴建，可以加快建設(shè)速度，節(jié)約建設(shè)資金。”李彥慶介紹。（記者 許曉嵐 通訊員 王瑞芳 陳旭）

新建的呼和浩特市新城區(qū)保合少鎮(zhèn)野馬圖村衛(wèi)生室。記者張文強攝1

村民們到興安盟扎賚特旗音德爾鎮(zhèn)紅旗嘎查衛(wèi)生室輸液。蘇兆鵬攝

 

　　【典型做法】

 

　　興安盟：農(nóng)民看病小病不出村

 

　　2月26日，記者來到興安盟科右前旗科爾沁鎮(zhèn)大壩溝村衛(wèi)生室，感受標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室?guī)Ыo群眾的新服務(wù)。

 

　　“這里的衛(wèi)生條件好，藥品價格也比以前的私人診所便宜。”“這里一般的檢查都可以做，我們生病也不用再往大醫(yī)院跑了。”說起標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的好處，就診的村民你一言、我一語高興地談?wù)撈饋怼?ldquo;最好的地方是我們手頭的錢不足時，可以先欠著，然后秋后結(jié)賬。”村民高大爺?shù)脑捯迷趫龅娜罕姲l(fā)出陣陣笑聲。衛(wèi)生室醫(yī)生宋振海告訴記者，有些村民經(jīng)濟條件不好，生病可以來衛(wèi)生室先就診，等有錢了再還上。

 

　　宋振海以前在村里開了一家私人診所，后來村里建了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，他就來這里工作。當(dāng)問起二者區(qū)別時，他說：“以前就一個房間，衛(wèi)生條件差，醫(yī)療設(shè)備差，看病的時候往往得依靠經(jīng)驗判斷，現(xiàn)在這變化可太大了。”一邊說著，宋醫(yī)生帶記者來到診察室，他指著一臺多功能儀說，這個東西可是個寶貝，測血壓、測血糖、心電圖等常規(guī)檢查都能做。別看這房間不大，但麻雀雖小，五臟俱全，而且診察室、治療室、觀察室、藥房都是獨立的，非常正規(guī)。”

 

　　人口數(shù)1521人的大壩溝村，一年就診人數(shù)累計7000余人次。在沒有設(shè)立村級標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的時候，常規(guī)的檢查都需要到更高一級的醫(yī)療機構(gòu)，原本很小的疾病，村民也往往需要去大醫(yī)院就診，這期間的食、住、行所花費用往往遠遠超過疾病本身的治療費用。標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室的建立，徹底改變了這種情況，尤其是在實行新農(nóng)合之后，藥品實現(xiàn)零差價，進一步減輕了村民看病的負擔(dān)。

 

　　據(jù)悉，自2012年起，興安盟盟委、行署克服資金困難，連續(xù)兩年將建設(shè)嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室列入為民辦“十件實事”當(dāng)中，總投資2014.8萬元，由盟旗兩級財政按1：1比例分級負擔(dān)，為219個嘎查村衛(wèi)生室分別建設(shè)60平方米“四室分開”的業(yè)務(wù)用房。

 

　　興安盟現(xiàn)有嘎查村衛(wèi)生室889個，截至2013年底，已建設(shè)完成384個嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，標(biāo)準(zhǔn)化率達到43.2%。當(dāng)?shù)赜媱澰?015年底，通過自治區(qū)實施的“十個全覆蓋”，在兩年時間內(nèi)再建505個，實現(xiàn)全盟嘎查村標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室全覆蓋。(記者 胡日查 李靜)

新建的呼和浩特市新城區(qū)保合少鎮(zhèn)野馬圖村衛(wèi)生室。記者張文強攝1

野馬圖村衛(wèi)生室患者絡(luò)繹不絕。記者張文強攝

 

　　呼和浩特市新城區(qū)：整合資金分批建設(shè)

 

　　2月21日上午，呼和浩特市新城區(qū)保合少鎮(zhèn)野馬圖村衛(wèi)生室里人來人往，前來看病的村民絡(luò)繹不絕。

 

　　“不知道咋回事，這幾天總是睡不著。”一位老人對醫(yī)生呂愛云說。“您多大年齡了？睡覺不好有多長時間了？”呂愛云一邊熱情地招呼著老人，一邊耐心地詢問著。

 

　　呂愛云告訴記者，這幾天，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大夫來村里為60歲以上村民免費體檢，所以看病的村民比平日多了許多。

 

　　出乎記者意料，野馬圖村衛(wèi)生室要比普通的村衛(wèi)生室大得多，藥房、收費處、內(nèi)科、中醫(yī)科、處置室、治療室、B超心電圖室，分科設(shè)置，簡直就是一個“小衛(wèi)生院”。

 

　　“野馬圖村衛(wèi)生室剛成立不久，由先前的兩個村衛(wèi)生室合并而成。”保合少鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長劉慧介紹。據(jù)了解，原來的兩個村衛(wèi)生室都是設(shè)在村醫(yī)家里，衛(wèi)生條件差?，F(xiàn)在的村衛(wèi)生室用房是村委會提供的房屋，建筑面積達到了400多平方米。

 

　　呼和浩特新城區(qū)衛(wèi)生局局長吳真告訴記者，新城區(qū)有28個行政村，按照自治區(qū)嘎查村衛(wèi)生室管理辦法，每個行政村建設(shè)一所政府支持的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，業(yè)務(wù)用房面積不低于60平方米。但考慮到未來的發(fā)展，去年新城區(qū)新建的村衛(wèi)生室面積都在120平方米以上。

 

　　2013年，新城區(qū)衛(wèi)生局整合有關(guān)項目資金，采取分批達標(biāo)的形式對衛(wèi)生室進行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，目前有7個村衛(wèi)生室達到標(biāo)準(zhǔn)化水平。今年，預(yù)計至少有6個村衛(wèi)生室在年底前達標(biāo)。?

 

　　【相關(guān)政策】

 

　　2009年，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，用3年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，特別是全科醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。

 

　　《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》指出，要鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，優(yōu)化農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生資源配置。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持嘎查村衛(wèi)生室、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。筑牢農(nóng)村牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。逐步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生轉(zhuǎn)變。通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和嘎查村衛(wèi)生室一體化管理。