? ? ?保監(jiān)會(huì)表示，經(jīng)查，人保財(cái)險(xiǎn)存在未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款的行為：2014年3月，人保財(cái)險(xiǎn)向保監(jiān)會(huì)備案“空氣污染健康保險(xiǎn)”條款費(fèi)率。3月17日至22日，人保財(cái)險(xiǎn)在官方網(wǎng)站銷售該產(chǎn)品27份(含退保5份)，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入2629.16元。

? ? ?然而在已售的有效保單中，人保財(cái)險(xiǎn)均通過(guò)保單上的“特別約定”改變了經(jīng)備案條款中的保險(xiǎn)責(zé)任。

? ? ?該公司經(jīng)保監(jiān)會(huì)備案的條款中，“保險(xiǎn)責(zé)任 保障Ⅰ”為“保險(xiǎn)期間內(nèi)，自保險(xiǎn)期間開(kāi)始之日起經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)合同所約定的等待期后，被保險(xiǎn)人所在的指定區(qū)域的空氣質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)時(shí)間等空氣污染指標(biāo)均達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的條件，對(duì)被保險(xiǎn)人健康造成損害并需要治療、護(hù)理的，保險(xiǎn)人依照空氣污染健康津貼保險(xiǎn)金額及免賠額、給付比例、每人最高給付限額、每次事故給付限額等給付標(biāo)準(zhǔn)，給付空氣污染健康津貼保險(xiǎn)金”。而在銷售的保險(xiǎn)單上，“特別約定”刪除了“對(duì)被保險(xiǎn)人健康造成損害并需要治療護(hù)理”的內(nèi)容，改變了備案條款的保險(xiǎn)責(zé)任。人保財(cái)險(xiǎn)未按規(guī)定銷售“空氣污染健康保險(xiǎn)”的行為，造成了不良的社會(huì)影響，危害后果較為嚴(yán)重。

? ? ?而時(shí)任意外健康險(xiǎn)部副總經(jīng)理沈曉鳳，對(duì)上述違法行為負(fù)有直接責(zé)任。

? ? ?保監(jiān)會(huì)表示，上述事實(shí)，有現(xiàn)場(chǎng)檢查事實(shí)確認(rèn)書(shū)、備案條款和相關(guān)備案文件、涉案保單、公司內(nèi)部職責(zé)分工文件、相關(guān)人員調(diào)查筆錄以及任職文件等證據(jù)證明，足以認(rèn)定。

? ? ?保監(jiān)會(huì)認(rèn)為人保財(cái)險(xiǎn)未按規(guī)定使用經(jīng)備案的保險(xiǎn)條款的行為，決定對(duì)人保財(cái)險(xiǎn)罰款50萬(wàn)元，對(duì)沈曉鳳警告并罰款5萬(wàn)元。