MPM是一種罕見(jiàn)的胸腺癌，患病人數(shù)不到所有癌癥患者的1％，通常與長(zhǎng)期石棉暴露有關(guān)2。MPM患者的預(yù)后不良，確診后的患者5年生存率低于10％3。按細(xì)胞類型或組織學(xué)大致將MPM分為三個(gè)亞型（上皮樣、雙相和肉瘤樣），其中上皮樣胸腺癌最常見(jiàn)，占所有診斷的50％-70％4。

勃林格殷格翰于今天在美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）2017年年度會(huì)議期間的口頭摘要環(huán)節(jié)上，宣布了LUME-Meso研究（一項(xiàng)隨機(jī)化、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)）的II期結(jié)果。

　　尼達(dá)尼布是一種口服三重血管激酶抑制劑，已證實(shí)在惡性胸膜間皮瘤（MPM）患者的培美曲塞/順鉑標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案中添加尼達(dá)尼布后，與單獨(dú)化療相比，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS，主要終點(diǎn)）和總生存期（OS，次要終點(diǎn)）均延長(zhǎng) 1。在此項(xiàng)研究中，尼達(dá)尼布或安慰劑與標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)用，直到出現(xiàn)疾病進(jìn)展、死亡或藥物毒性。

最新的LUME-Meso研究II 期PFS結(jié)果顯示，當(dāng)與標(biāo)準(zhǔn)化療聯(lián)用時(shí)，每日兩次口服尼達(dá)尼布疾病進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)幾乎降至原來(lái)的一半1。已證實(shí)與安慰劑+單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)化療相比，尼達(dá)尼布+單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)化療導(dǎo)致疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低46％，整體研究人群（伴有上皮樣細(xì)胞或雙相細(xì)胞類型的胸腺癌患者）的中位PFS顯著延長(zhǎng)3.7個(gè)月（5.7個(gè)月vs9.4個(gè)月）。在伴有上皮樣細(xì)胞類型的胸腺癌患者中， 尼達(dá)尼布聯(lián)合化療產(chǎn)生中位PFS延長(zhǎng)4個(gè)月的獲益（9.7個(gè)月vs 5.7個(gè)月）1。

主要OS分析顯示，尼達(dá)尼布+化療治療組患者的中位OS延長(zhǎng)4.1個(gè)月（18.3個(gè)月，而安慰劑組為14.2個(gè)月），表明聯(lián)合治療方案在總?cè)巳褐杏辛己毛@益趨勢(shì)，但未達(dá)到顯著性1。與PFS相似，聯(lián)合治療方案在伴有上皮樣組織學(xué)類型的胸腺癌患者中的治療效果最明顯，中位總生存期為20.6個(gè)月，相比之下，單獨(dú)化療組患者的總生存期為15.2個(gè)月1。

尼達(dá)尼布聯(lián)合治療實(shí)驗(yàn)的安全性在預(yù)期范圍內(nèi)1。最常見(jiàn)的≥3級(jí)不良事件是中性粒細(xì)胞減少（中性粒細(xì)胞（一種白細(xì)胞）水平異常低）（尼達(dá)尼布組為43.2％，而安慰劑組為12.2％）；發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少的發(fā)生率較低（2.3％ vs. 0%）。 導(dǎo)致停藥的不良事件（AE）數(shù)量較少，尼達(dá)尼布組停藥患者的數(shù)量少于安慰劑+化療組（3例患者vs 7例患者；6.8％ vs 17.1％）1?？寡苌苫衔锏牡湫筒涣际录ㄈ绺哐獕骸⒊鲅?、血栓栓塞事件）不常見(jiàn)1。

勃林格殷格翰公司副總裁兼全球醫(yī)學(xué)部腫瘤學(xué)負(fù)責(zé)人Mehdi Shahidi博士評(píng)論說(shuō)：“我們很高興看到，在標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案中添加尼達(dá)尼布后患者結(jié)局出現(xiàn)有意義的改善。MPM是一種難治性疾病，這些數(shù)據(jù)是我們?cè)趯?shí)現(xiàn)勃林格殷格翰致力于為惡性疾病患者提供新型治療選擇道路上的又一令人鼓舞的進(jìn)步。”

目前尼達(dá)尼布處于LUME-Meso III期試驗(yàn)[NCT01907100]研究，并且正在全球研究中心招募患者。尼達(dá)尼布靶向作用于惡性胸膜間皮瘤形成過(guò)程中涉及的VEGF、FGF、PGF以及Src和Abl信號(hào)傳導(dǎo)受體。

** 尼達(dá)尼布已在歐盟和全球其他20多個(gè)國(guó)家獲批，商品名為VARGATEF?，與多西他賽聯(lián)用適用于治療一線化療后腺瘤組織學(xué)局部晚期轉(zhuǎn)移性或局部復(fù)發(fā)性非小細(xì)胞肺癌成人患者。尼達(dá)尼布尚未獲批用于治療其他腫瘤學(xué)適應(yīng)癥。

尼達(dá)尼布惡性胸膜間皮瘤適應(yīng)癥尚未在中國(guó)上市。