15日起，華南地區(qū)最大的三甲醫(yī)院中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院(下稱“中山一院”)的藥房將由華潤廣東醫(yī)藥有限公司(下稱“華潤醫(yī)藥”)托管，中山一院所有的藥品供應(yīng)商必須先通過華潤醫(yī)藥才能進入該院。

　　值得注意的是，有衛(wèi)計委系統(tǒng)官員和醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)一直公開反對藥房托管，但這并未影響醫(yī)藥商業(yè)巨頭圈地公立醫(yī)院藥房的步伐。商務(wù)部2013年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2012年，已有29家醫(yī)藥上市公司涉足藥房托管。

　　廣東省衛(wèi)計委副主任廖新波告訴記者，藥房托管并未切斷醫(yī)藥利益鏈，對醫(yī)藥分家毫無幫助。

?　　廣東藥房托管風(fēng)波

　　昨日，上海醫(yī)藥旗下廣州中山醫(yī)醫(yī)藥有限公司一位負責(zé)人向記者透露，公司日前接中山一院通知，從4月15日起，中山一院、各分院及藥店全部藥品由華潤醫(yī)藥中山一院藥品供應(yīng)平臺負責(zé)配送。“為保證上游供應(yīng)商品種穩(wěn)定、合作持續(xù)，我們已經(jīng)同意華潤醫(yī)藥的條件，原來我們配送的全部品種將調(diào)撥給華潤醫(yī)藥。”

　　拿下中山一院，這是華潤醫(yī)藥繼去年成功托管華南另外一家核心三甲醫(yī)院廣東省人民醫(yī)院藥房之后的又一舉措，廣東省人民醫(yī)院與中山一院都是藥品年銷售收入近20億元的大醫(yī)院，在全國都是非常核心的醫(yī)院。

　　按照華潤醫(yī)藥集團此前與廣東省政府簽下的戰(zhàn)略合作框架，華潤醫(yī)藥將投入2個億在廣東對至少三家三甲醫(yī)院進行信息化改造，其中就包括藥房托管。

　　此前，華潤醫(yī)藥一直否認(rèn)與廣東省人民醫(yī)院的合作屬于藥房托管，華潤醫(yī)藥政府事務(wù)部一位負責(zé)人近日在廣州市藥學(xué)會舉辦的“藥房托管”業(yè)內(nèi)研討會上向與會企業(yè)再次澄清，“華潤醫(yī)藥與廣東省人民醫(yī)院的合作項目是為醫(yī)院提供醫(yī)藥物流延伸服務(wù)。我們對省人民醫(yī)院投入7000萬元，對醫(yī)院藥品物流進行智能信息現(xiàn)代化升級，做的是公益項目，目的不是賺錢。”

　　記者獲悉，廣東省人民醫(yī)院每年約有18億元采購額，華潤醫(yī)藥每年能取得的收益約占五分之一，即3.6億元左右。托管省人民醫(yī)院藥房后，所有的藥品供應(yīng)商要通過華潤醫(yī)藥才能把藥賣給醫(yī)院，華潤醫(yī)藥獲得的好處就是營收直接大幅提升，利潤率也能提升，從而把先期投入醫(yī)院和維持藥房運營的費用賺回來。

　　但有藥企當(dāng)場提出質(zhì)疑稱，盡管華潤醫(yī)藥當(dāng)下沒有追逐盈利，但其看中的是省人民醫(yī)院藥房背后的絕對議價權(quán)和藥品選擇權(quán)。

　　 “現(xiàn)在我們解決了病人排隊拿藥等候的問題，全院實現(xiàn)智能化藥品管理。而在廣東省人民醫(yī)院原有的28個供應(yīng)商中，除廣州醫(yī)藥因為個體原因退出外，其他供應(yīng)商的供貨份額、價格均未發(fā)生改變。”上述華潤醫(yī)藥人士如是說。

　　但多位業(yè)內(nèi)人士卻表述了相反的觀點。廣州一家連鎖藥房副總經(jīng)理表示，近期華潤醫(yī)藥開始向其他企業(yè)提出5個點的返利需求。另一位不愿透露姓名的行業(yè)人士進一步稱，以前華潤醫(yī)藥向企業(yè)以9.5折開票，現(xiàn)在以9折開票。“信息化管理只是換個說法，華潤醫(yī)藥投入那么多，肯定是圖回報的。”

　　眼見華潤醫(yī)藥在自己的地盤上圈地，廣藥白云山坐不住了，通過各種努力，把廣東省第二人民醫(yī)院藥房成功托管。

　　藥房托管形成新的利益鏈

　　記者注意到，藥房托管主要有兩種模式：一種是托管企業(yè)為醫(yī)院獨家配送藥物，每年向醫(yī)院交納托管費或藥品盈利分成，醫(yī)院支付給托管企業(yè)藥品流通費用，企業(yè)也能從進入醫(yī)院藥品中獲得差價；另一種模式是托管企業(yè)只賺取獨家為醫(yī)院配送藥品的流通費用，承擔(dān)藥房人員和藥品管理的成本。

　　此前，南京醫(yī)藥和近期瘋狂托管醫(yī)院藥房的康美藥業(yè)屬于前一種，而華潤醫(yī)藥和廣州白云山則屬于后一種。

　　藥房托管的背后，其實是公立醫(yī)院、托管方和制藥企業(yè)三者之間的利益博弈：托管方希望壟斷公立醫(yī)院的藥品采購權(quán)和議價權(quán)；公立醫(yī)院在“藥品零差率”和醫(yī)藥分開的政策倒逼下，或?qū)⒚媾R失去藥品加成收入的危機；制藥企業(yè)則不愿第三方托管加入已經(jīng)形成的藥品流通環(huán)節(jié)，對其產(chǎn)品進行二次議價。

　　廖新波告訴記者，藥房托管模式既沒有切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也沒有改變“醫(yī)藥回扣”的現(xiàn)象，只是在原來基礎(chǔ)上多了一個“管事婆婆”。“首先，藥房托管并沒有擠壓流通渠道中不合理的利益結(jié)構(gòu)和價格水分；其次，托管方憑借獨家采購與銷售的絕對優(yōu)勢，在供應(yīng)鏈上掌握了絕對的話語權(quán)，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)為了把藥品銷售出去，處于被動地位；再者，托管合同已經(jīng)決定了醫(yī)院與托管方是利益共同體，為了趨利，醫(yī)院大處方依然難以避免，托管方則有可能更加壓低藥品銷售價格。”

　　壓低藥品銷售價格，生產(chǎn)企業(yè)首當(dāng)其沖受到影響。因此，在一片反對聲浪中，藥企成為主力。廖新波指出：“種種逼迫下可能出現(xiàn)一種結(jié)果：藥企不供貨、醫(yī)院無好貨。制藥企業(yè)的生存空間被嚴(yán)重壓縮，有可能就不向托管方供貨了。”

　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德則對本報強調(diào)：“藥房托管需要建立規(guī)則，要公平招標(biāo)，要在法律、托管效果等方面進行監(jiān)管。”