但在西醫(yī)占絕對(duì)主流地位的香港，情況卻發(fā)生了變化。不僅尋常百姓使用中藥，中醫(yī)藥也開(kāi)始逐步走入公立醫(yī)療體系。在歷史悠久的西醫(yī)重鎮(zhèn)香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院，內(nèi)科學(xué)系講座教授、徐福全基金教授(分子醫(yī)學(xué))鄺沃林在過(guò)去16年，利用傳統(tǒng)的中藥藥材砒霜成功研制出制劑對(duì)抗血癌，并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法驗(yàn)證療效，獲得國(guó)際專利。一些接受歐美現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的西醫(yī)也開(kāi)始接受中醫(yī)課程，并與中醫(yī)展開(kāi)合作，在中風(fēng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)治療、腫瘤病人舒緩治療以及痛癥三個(gè)范疇著力。

　　“用西醫(yī)來(lái)評(píng)估中醫(yī)，這對(duì)中醫(yī)走向世界是必要的，國(guó)內(nèi)在這方面做的有待提高，特別是科學(xué)基礎(chǔ)方面。但其實(shí)中醫(yī)中藥有自身規(guī)律，不一定完全可以用西醫(yī)配對(duì)。” 香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院助理院長(zhǎng)(研究) 沈劍剛告訴時(shí)代周報(bào)，“所以港大不僅開(kāi)展臨床研究，也開(kāi)展基礎(chǔ)研究。我們希望東西方醫(yī)學(xué)能夠相融合，中藥能夠找出證據(jù)，在不同學(xué)界中得到認(rèn)可。”

　　砒霜治癌效果顯著

　　鄺沃林雖然是西醫(yī)出身，但對(duì)中醫(yī)有濃厚興趣。他認(rèn)為如果傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中觀察到好的治療手法，可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段去證實(shí)是否有效。鄺沃林團(tuán)隊(duì)研制的口服砒霜制劑就是一個(gè)例子。

　　這種針對(duì)急性血癌的口服砒霜四年前在美國(guó)申請(qǐng)全球?qū)＠猾@批準(zhǔn)?？诜渤蔀槭字煌耆上愀垩邪l(fā)的處方藥物。砒霜的主要化學(xué)成分為三氧化二砷或亞砷酸，含有劇毒，但同時(shí)也是一味古老的中藥?！侗静菥V目》早有記載砒霜是“大熱大毒之藥”。中國(guó)民間用于治療淋巴結(jié)核與癌癥的有效驗(yàn)方中多含有砒石、砒霜(詳見(jiàn)《含砷中藥治療白血病研究》，刊于《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志》1998年10月第18卷第10期).

　　砒霜治療血癌，并非港大最早發(fā)現(xiàn)。早在上世紀(jì)30年代，就有國(guó)內(nèi)民間醫(yī)生利用砒霜治療腫瘤的資料記載。鄺沃林告訴記者，這些記載最早得到了國(guó)內(nèi)醫(yī)生的重視，包括前衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺及其夫人陳賽娟，以及馬軍、沈志祥等醫(yī)生共同合作，據(jù)此研制出注射砒霜制劑治療某一種白血病。研究論文在90年代中期在國(guó)外期刊發(fā)表，但后來(lái)卻因此被美國(guó)搶先注冊(cè)專利。

　　鄺沃林自己開(kāi)始注意砒霜治療方法，是從國(guó)外期刊的論文開(kāi)始。不過(guò)，其實(shí)港大醫(yī)學(xué)院早于上世紀(jì)40—50年代就曾使用砒霜為血癌病人治療。鄺沃林的團(tuán)隊(duì)于1998年翻查醫(yī)學(xué)院有關(guān)記錄，萌生研發(fā)口服砒霜的念頭。2000年成功研發(fā)口服砒霜，應(yīng)用于臨床血癌治療研究；翌年，首次供予病人服用，代替靜脈注射砒霜。而這些口服砒霜最快將在明年得到大規(guī)模生產(chǎn)。

　　相對(duì)化療嚴(yán)重的副作用，砒霜制劑的副作用多為頭痛、胃痛等，不會(huì)影響心臟。而口服砒霜制劑，相對(duì)注射砒霜，病人無(wú)須住院，只需拿取經(jīng)配制的口服砒霜回家自行服用。同時(shí)口服砒霜相對(duì)進(jìn)口的注射砒霜制劑，價(jià)錢(qián)要更為便宜。鄺沃林告訴記者，靜脈注射砒霜每月的治療費(fèi)用高達(dá)約40萬(wàn)港元。

　　盡管從中醫(yī)傳統(tǒng)藥物出發(fā)，但鄺沃林十多年間做了大量的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床科研，證實(shí)口服砒霜對(duì)早幼粒細(xì)胞白血病復(fù)發(fā)病人的療效尤其顯著，病人5年存活率達(dá)85%，超過(guò)了骨髓移植及化療。“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)處方藥的要求非常嚴(yán)格，依靠中醫(yī)理論研發(fā)的處方藥物，在香港只有這一種。至于其他未能成為處方藥的中藥制劑，在國(guó)際上想要得到認(rèn)可會(huì)很困難。”鄺沃林表示。

　　回歸后中醫(yī)藥的“登堂入室”

　　在香港，類似的中西醫(yī)結(jié)合或是參考傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療方法的例子已經(jīng)很多。事實(shí)上，一個(gè)大規(guī)模的中醫(yī)藥推廣已在香港鋪開(kāi)。

　　香港民間對(duì)于中藥的接受度相對(duì)西方要大得多，但在港英時(shí)期，由于時(shí)任政府對(duì)于中醫(yī)藥的否定，中醫(yī)藥在香港一直難“登堂入室”。自回歸之后，香港政府開(kāi)始逐步推行中醫(yī)藥治療。1998年，香港大學(xué)、中文大學(xué)、浸會(huì)大學(xué)三所大學(xué)均開(kāi)創(chuàng)各自的中醫(yī)或中醫(yī)藥學(xué)院，中醫(yī)藥教育至此納入香港的正規(guī)高等教育系統(tǒng)。而自1999年起實(shí)施的《中醫(yī)藥條例》則為香港的中醫(yī)藥規(guī)管提供了法定基礎(chǔ)。

　　香港醫(yī)院管理局(香港政府設(shè)立專責(zé)管理公立醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的法定機(jī)構(gòu)，以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)管局”)推廣中醫(yī)，主要通過(guò)開(kāi)辦中醫(yī)診所和設(shè)立中醫(yī)臨床教研中心的模式，這種模式一方面旨在推廣中西醫(yī)會(huì)診，另一方面則希望推動(dòng)中醫(yī)循證醫(yī)療的發(fā)展。“在香港中西醫(yī)臨床結(jié)合完全不成熟，很多病人在看西醫(yī)的同時(shí)，也不敢說(shuō)自己在看中醫(yī)。中醫(yī)有很多治療方法未必能用現(xiàn)代科學(xué)的語(yǔ)言解讀，透過(guò)認(rèn)真的臨床科研，能證明中醫(yī)的療效。”高永文在接受香港媒體采訪時(shí)曾如是說(shuō)。

　　根據(jù)醫(yī)管局提供給時(shí)代周報(bào)的資料，醫(yī)管局過(guò)去十多年主導(dǎo)成立了中醫(yī)數(shù)據(jù)庫(kù)以便于實(shí)行中醫(yī)循證醫(yī)療以及在部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域內(nèi)進(jìn)行臨床研究。同時(shí)委托本地大學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)院舉辦中醫(yī)師職前及在職培訓(xùn)項(xiàng)目及中醫(yī)學(xué)證書(shū)課程，在香港，已經(jīng)有部分西醫(yī)參與了課程學(xué)習(xí)。

　　經(jīng)過(guò)十多年發(fā)展，現(xiàn)下在九龍、港島、新界共18個(gè)行政分區(qū)內(nèi)，每一個(gè)區(qū)內(nèi)都設(shè)有中醫(yī)診所。公立醫(yī)院內(nèi)雖暫無(wú)專門(mén)的中醫(yī)部，但已有超過(guò)20間公立醫(yī)院實(shí)行“協(xié)定醫(yī)療”“相互轉(zhuǎn)介”等三種不同的中西醫(yī)結(jié)合模式。同時(shí)，全港各區(qū)先后成立了17間中醫(yī)教研中心。

　　港大中醫(yī)學(xué)院助理院長(zhǎng)沈劍剛就參與了上述向西醫(yī)從業(yè)人員教授中醫(yī)課程的項(xiàng)目。“由于歷史原因，中醫(yī)在香港西醫(yī)中亦存在著爭(zhēng)議。中西醫(yī)之間溝通單靠行政是行不通的，你必須看到了另一方的優(yōu)勢(shì)才能走向它，相互了解之后才能有所研究。”沈劍剛說(shuō)。

　　港大李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院是亞洲最早開(kāi)始西醫(yī)教學(xué)的醫(yī)學(xué)院，但近十多年來(lái)也開(kāi)始研究中醫(yī)藥，并將于今年年底至明年初在港大深圳醫(yī)院開(kāi)設(shè)中醫(yī)?？崎T(mén)診及中醫(yī)轉(zhuǎn)介服務(wù)，并計(jì)劃將經(jīng)驗(yàn)用于將在2017年啟用的私營(yíng)港怡醫(yī)院。

　　沈劍剛本身在內(nèi)地讀中醫(yī)出身，亦曾攻讀生物物理博士學(xué)位，之后赴美研究，于2001年加入港大醫(yī)學(xué)院內(nèi)科系。因?yàn)橛锌鐚W(xué)科的背景，他深諳科學(xué)驗(yàn)證的重要性。因此在未來(lái)開(kāi)設(shè)的港大深圳醫(yī)院及港怡醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)，都會(huì)采用傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療、中西醫(yī)驗(yàn)證方法驗(yàn)證的方式。“這一模式與現(xiàn)下內(nèi)地的‘中西醫(yī)結(jié)合’不同的是，我們會(huì)使用傳統(tǒng)中醫(yī)的方法去治療，而不是同時(shí)將西醫(yī)的治療方法加入，因?yàn)檫@樣你很難分清楚病人的反映、效果到底是哪種治療造成的。但是評(píng)估體系則是使用中西醫(yī)的方法，看看能否找到中醫(yī)有效的證據(jù)。”沈劍剛介紹。

　　事實(shí)上，中醫(yī)藥缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床數(shù)據(jù)驗(yàn)證，正是中醫(yī)藥被詬病的一個(gè)重點(diǎn)。深圳北大醫(yī)院的醫(yī)生王宇(化名)就告訴時(shí)代周報(bào)記者，與西藥相比，中藥、包括中成藥缺乏一個(gè)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)過(guò)程，很多中藥的副作用至今尚不明確，卻令患者誤認(rèn)為“無(wú)副作用”。

　　針對(duì)此，沈劍剛及港大中醫(yī)學(xué)院做了很多臨床研究。中醫(yī)藥學(xué)院的臨床部使用安慰劑對(duì)照、雙盲對(duì)照(雙盲是科學(xué)方法的一種，目的是避免研究結(jié)果受安慰劑效應(yīng)或觀察者偏向所影響)等方法觀察療效，并與西方大學(xué)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

　　這些臨床驗(yàn)證也得到香港醫(yī)管局的支持，并設(shè)立資助經(jīng)費(fèi)鼓勵(lì)中醫(yī)開(kāi)展臨床科學(xué)驗(yàn)證。不過(guò)，與內(nèi)地政府大力扶持中醫(yī)藥不同的是，香港政府對(duì)于中醫(yī)藥的推廣態(tài)度顯然要謹(jǐn)慎得多。推廣中醫(yī)藥也不似內(nèi)地的政府主導(dǎo)模式，而是采取了政府-大學(xué)-非政府組織三方合作的模式。

　　盡管醫(yī)管局會(huì)有項(xiàng)目資助費(fèi)用供中醫(yī)研究申請(qǐng)，但這些與西醫(yī)所得到的大量、常規(guī)的支持完全不同。沈劍剛舉了一個(gè)例子，目前醫(yī)管局推動(dòng)設(shè)立的中醫(yī)診所，其所需要的資源其實(shí)并不是由政府公共醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)支買(mǎi)單，而是醫(yī)管局與非政府組織、大學(xué)合作發(fā)展。

　　 “在香港，中醫(yī)藥還沒(méi)有真的進(jìn)入公共醫(yī)療體系，這也是我們正在不斷爭(zhēng)取的東西。原因很多，其中我認(rèn)為很重要的是，執(zhí)行相關(guān)政策的人本身是西方醫(yī)學(xué)訓(xùn)練背景，他對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)知也需要一個(gè)過(guò)程。”沈劍剛告訴時(shí)代周報(bào)記者，“當(dāng)然，中醫(yī)藥自身也要證明他的藥性和安全性。”

　　值得一提的是非政府組織在其中的作用。事實(shí)上，盡管經(jīng)過(guò)十多年的發(fā)展，但中西醫(yī)結(jié)合的診療模式在香港并不成熟，中西醫(yī)之間也缺乏溝通?；诖耍?963年創(chuàng)辦香港防癌會(huì)在2009年起就與浸會(huì)大學(xué)合辦中醫(yī)藥中心，并于2012年9月創(chuàng)香港第一間“中西醫(yī)結(jié)合化療中心”，腫瘤病人在看西醫(yī)同時(shí)，會(huì)根據(jù)病情被轉(zhuǎn)介中醫(yī)，兩位醫(yī)生及時(shí)溝通，共同幫助患者控制病情。

　　中醫(yī)藥仍需科學(xué)驗(yàn)證就在香港中醫(yī)藥大有“逆襲”之勢(shì)的同時(shí)，內(nèi)地的中醫(yī)藥卻受到愈來(lái)愈多來(lái)自國(guó)內(nèi)的質(zhì)疑。中醫(yī)藥在內(nèi)地的盛行，除了與傳統(tǒng)使用習(xí)慣相關(guān)外，政府推行起著關(guān)鍵作用。早在上世紀(jì)60-70年代，隨著縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的建起，赤腳醫(yī)生潮開(kāi)始興起，并帶動(dòng)了針灸及中草藥的應(yīng)用。

　　由于中國(guó)農(nóng)村普遍存在“缺醫(yī)少藥”的情況，本著減少醫(yī)療開(kāi)支的原則，政府開(kāi)始大力推廣中草藥。官方輿論也明確提出“中西醫(yī)結(jié)合，開(kāi)展群眾性的草藥草醫(yī)運(yùn)動(dòng)”，中草藥運(yùn)動(dòng)由此興起。“中草藥方便易得，經(jīng)濟(jì)廉價(jià)，在農(nóng)村廣大的農(nóng)民群眾中有使用傳統(tǒng)和習(xí)慣。它的使用，一方面是減輕了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民群眾治療一般的疾病可以少花錢(qián)甚至不花錢(qián)；另一方面是大大減少合作醫(yī)療基金的支出。”(詳見(jiàn)楊念群的《再造“病人”—中西醫(yī)沖突下的空間政治(1932一1985)》一書(shū))

　　多次公開(kāi)反對(duì)中醫(yī)的中國(guó)科學(xué)院院士、物理學(xué)家何祚庥就此接受時(shí)代周報(bào)采訪時(shí)表示，中醫(yī)藥在內(nèi)地的盛行仍與國(guó)內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)療資源不足有關(guān)。“中國(guó)的科學(xué)仍相對(duì)落后，農(nóng)村醫(yī)療條件差，根本培養(yǎng)不出這么多醫(yī)生。在缺醫(yī)少藥的情況下，只能鼓勵(lì)中醫(yī)藥。”在這一背景下發(fā)展的中醫(yī)，何祚庥認(rèn)為，療效根本就不清楚，缺乏科學(xué)鑒定。

　　何祚庥認(rèn)為，科學(xué)需要大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，科學(xué)驗(yàn)證中常使用的方法諸如大量事例、對(duì)比、雙盲，在中醫(yī)藥中很少見(jiàn)到被使用。“國(guó)內(nèi)醫(yī)院管理部門(mén)不按照科學(xué)方法去檢驗(yàn)，卻說(shuō)科學(xué)定義不一樣，這就不科學(xué)了。”何祚庥說(shuō)。

　　在國(guó)內(nèi)，“中西醫(yī)結(jié)合診療”的模式較為普遍。廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教授丘和明告訴時(shí)代周報(bào)，目前全國(guó)中醫(yī)院校課程設(shè)置中，中醫(yī)與西醫(yī)的課程數(shù)量比例為6: 4，而西醫(yī)院校學(xué)生也可以選修中醫(yī)課程。這一模式也導(dǎo)致了“到底是中醫(yī)在起作用還是西醫(yī)在起作用”的質(zhì)疑。支持中醫(yī)者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合可以發(fā)揮兩者之長(zhǎng)，反對(duì)者則認(rèn)為這是中醫(yī)在“渾水摸魚(yú)”。

　　沈劍剛同樣認(rèn)同中醫(yī)藥需要科學(xué)驗(yàn)證的說(shuō)法。“比如中藥、西藥同時(shí)使用是否影響代謝，是否產(chǎn)生毒性，這些都是需要回答的問(wèn)題。中醫(yī)在爭(zhēng)論中才會(huì)有進(jìn)步的空間，但是每一個(gè)爭(zhēng)議，反對(duì)中醫(yī)的人也同樣需要拿出證據(jù)。中醫(yī)藥已有幾千年歷史，很多我們現(xiàn)在無(wú)法去評(píng)估療效，但是你不能因此全部否定。”沈劍剛說(shuō)。